ABSTRACT
Se presenta el primer programa de detección precoz de hipotiroidismo congénito en nuestro país, realizado desde 1983 en la Maternidad del Hospital Militar de Santiago. De 3.084 recién nacido tenemos 32 con niveles de TSH superiores al valor de corte y que ingresaron a un programa de rellamado, lo que representa un 1% del total. El único caso confirmado corresponde al mayor valor de TSH (más de 200 micronUI x ml) y que en la reevaluación no presenta signos clínicos de sospecha, pero cuyo diagnóstico se confirma por niveles límites normales bajo de T4 y altos de TSH en el plasma. El cintigrama confirma un tiroides ectópico (sublingual). Se enfatiza la importancia de disponer de un plan nacional de detección precoz de hipotiroidismo congénito para lo cual puede servir de base nuestra experiencia y resultados
Subject(s)
Infant, Newborn , Humans , Male , Female , Hypothyroidism/congenital , Hypothyroidism/diagnosisABSTRACT
Se presentan 67 laparoscopias para aspiración folicular en un programa de fecundación "In vitro" (FIV) y transferencia embrionaria (TE). En 29 casos la inducción de ovulación se realizó con citrato de clomifeno (CC) en dosis entre 50 y 150 mg más gonadotrofina coriónica (HCG) en dosis de 5.000 U.I. administrada de acuerdo con diámetro folicular (Fase I). En 13 casos la inducción de ovulación se realizó empleando secuencialmente CC (100 mg. días 3 al 7) y gonadotrofina humana menopáusica (HMG), 2 amp. diarias días 8, 9 y 10 del ciclo), monitorizando respuesta folicular mediante ecografía y 17 B estradiol para administrar el HCG (Fase II). En los 26 casos restantes la inducción se realizó habitualmente con 2 amp. de HMG desde el tercer día del ciclo, decidiendo su suspensión y administración de HCG de acuerdo a monitorización mediante parámetros clínicos, ecografía y 17 B estradiol plasmático (Fase III). En las 29 laparoscopias de la Fase I (CC + HCG) se aspiraron ovocitos maduros en 82% de los casos, los que fetilizaron en un 75%. En 18 transferencias embrionarias se detectó solamente un embarazo preclínico. En 13 laparoscopias de la Fase II (CC + HMG + HCG) se aspiraron uno o más ovocitos maduros en el 92% de los casos, los que fertilizaron en un 75% de los casos, se realizaron 9 transferencias y no se obtuvo embarazo alguno. En la Fase III (HMG + HCG) se realizaron 26 laparoscopias para aspiración folicular, aspirándose al menos un ovocito maduro en 73% de los casos, los que fertilizaron en un 74%. De las 14 transferencias efectuadas se lograron 6 embarazos (43%), 4 clínicos y 2 abortos preclínicos. Se discuten los alcances de la comparación de los resultados anteriores, concluyéndose que, aunque la inducción de las Fases I y II fueron adecuadas en cuanto a recuperación de ovocitos maduros y fecundación ulterior, la implantación fue deficiente. Con el esquema de inducción de la Fase III se logró una adecuada tasa de embarazos por laparoscopia y por transferencia, comparable a las publicadas por centros extranjeros
Subject(s)
Humans , Female , Embryo Transfer , Fertilization in Vitro , Ovulation Induction/methods , Infertility, Female/therapyABSTRACT
Se presentan 4 esquemas de inducción de ovulación en las Fases I y II del programa IVF en el Hospital Militar. En la Fase I se analizan 3 esquemas de inducción con CC 50, 100 y 150 mgs. + HCG administradas con un diámetro folicular promedio de 20 mm. En la Fase II se presenta una serie de inducción con CC 100 mgs. + HMG administrando HCG con un diámetro folicular promedio de 20 mm. Se comentan los abandonos de ciclo, promedios de recuperación de ovocitos, grado de madurez de los mismos, porcentajes de clivaje, transferencias y embarazos obtenidos. Se concluye que: los resultados globales obtenidos en cuanto a la correlación de parámetros parece ser mejor en el grupo de CC 100 mgs. + HCG. En la Fase I y II se logró sólo un embarazo bioquímico detectado por Hi-Gonavis en el grupo de CC 50 mgs. Se hace un análisis de los alcances derivados de estos procedimientos y su aplicación en el tratamiento de la pareja infértil